腾讯分分彩 :初始支架植入似乎不会改善稳定

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  初始支架植入似乎不会改善稳定CAD患者的预后

  2012年2月28日

  对8项先前发表的临床试验的荟萃分析表明,与预防死亡,非致命性心脏病,非计划性血运重建或心绞痛的初始药物治疗相比,稳定冠状动脉疾病患者的初始支架植入与改善预后无关。该研究发表在2月27日的JAMA / Archives期刊之一的内科医学档案中。该文章是期刊“少即是多”系列的一部分。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可减少急性冠状动脉综合征患者的死亡和非致死性心肌梗死(MI,心脏病发作),其在治疗稳定性冠状动脉疾病(CAD)中的作用作者在他们的研究背景中写道,“仍然存在争议。”纽约石溪大学医学中心的医学博士Kathleen Stergiopoulos和David L. Brown对以前的随机分析进行了荟萃分析。将初始冠状动脉支架植入和药物治疗与单纯初始药物治疗进行比较的临床试验纳入了1997年至2005年间共纳入7,229例患者的8项试验。其中3,617例随机接受支架置入和药物治疗,3,612例随机接受单独的药物治疗。“该分析的重要发现是与单独的初始药物治疗策略相比,冠状动脉支架植入物与稳定型CAD的药物治疗相结合,与平均(平均)随访4。3年后死亡率,非致死性心肌梗死,非计划性血运重建或心绞痛显着降低无关。研究人员发表评论。他们解释了他们的结果与最近的两项荟萃分析相反,后者发现初次PCI患者的死亡率和心绞痛(胸部不适,紧张或沉重)减少。他们建议当前研究的一个方面可以解释这种差异。“通过将分析局限于支架植入是PCI的主要形式的研究,这个元分析,我们第一次知道,比较当代版本PCI和药物治疗。排除使用球囊血管成形术作为PCI的主要形式的研究将入院年数提前了近十年,在此期间,最佳药物治疗进展为包括阿司匹林,β-受体阻滞剂,ACE抑制剂(或血管紧张素受体阻滞剂)的现有方案。 )和他汀类药物,“他们注意到。相关故事评论:基于植物的运动员受益于心脏健康,表现和恢复的改善患有糖尿病的患者具有稳定的缺血性心脏病的高风险基于糖的支架使得不稳定的缝合过程更容易在7,229名患者中总共649例死亡试验中,支架组中有3,617例(8.9%)发生322例,医疗组中有3,612例(9.1%)发生327例。在支架组中有3,617名患者中有323名(8.9%)报告了非致死性MI,而治疗组中有3,612名患者中有291名(8.1%)。在3,617名支架患者中有774名(21.4%)和1,049名患者进行了计划外血运重建。 3,420名药物治疗患者(30.7%)。有4,122名患者可获得心绞痛数据。在最初的支架置入患者中,2,070例中有597例出现持续性心绞痛(29%),而2,052例药物治疗患者中有669例(33%)。在控制美国医疗保健成本上升的背景下,本研究表明如果用最佳药物治疗进行治疗,高达76%的患有稳定CAD的患者可以完全避免PCI,从而使每位患者在医疗保健成本上节省大约9,450美元,“作者总结。评论:证实缺乏经皮冠状动脉介入治疗稳定性心脏病的证据在受邀评论中,纽约州奥尔巴尼Samuel S. Stratton VA医学中心的医学博士William E. Boden写道:“什么是在其他已发表的荟萃分析的背景下,让临床医生从目前的研究中脱身?首先,在减少死亡,非致死性心梗,ACS住院治疗(急性冠状动脉综合征),无计划血运重建需求和对心绞痛的持久,持续影响方面,全部证据不支持稳定CAD患者PCI的任何明显临床益处。 “他继续说道:”最后,鉴于我们在过去十年中在美国目睹的医疗保健成本不断升高,以及这给我们现有的医疗保健系统,企业和医疗保健消费者带来的经济负担,肯定有丰富的科学证据支持SIHD(稳定性缺血性心脏病)初始治疗的更具选择性,测量和平衡的方法,以及促进和接受大多数患者的最佳药物治疗的方法,作为血运重建的可靠替代方案。

   资料来源:内科医学档案