对于患有癌症的儿童,医院的临终关怀各不相同

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  对于患有癌症的儿童,医院的临终关怀各不相同

  2009年2月5日

  尽管在过去的几十年里,对儿科癌症患者的疼痛治疗和对临终关怀的关注有所改善,但仍有许多工作要做。

  此外,在住院的最后一周住院的儿科癌症患者的阿片类药物处方在医院之间差异很大。这些是一项研究和社论发表于Pediatric Blood& amp;巨蟹座。

  癌症是1至19岁儿童疾病死亡的主要原因。患有晚期癌症的儿童通常接受止痛药治疗。在医院死亡的癌症患儿接受这种药物(通常是阿片类药物)的可能性可能取决于哪家医院正在治疗该儿童。

  根据儿科健康信息系统的详细数据,调查人员检查了2001年至2005年期间在33家医院接受治疗的1466名受试者的病例,他们发现只有56%的人每天接受阿片类药物治疗。他们生命最后一周的住院部分。在儿童医院中发现了相当大的差异,在接受每日阿片类药物治疗的特定医院中,合格患者的比例为0%至90.5%。

  拥有私人保险的患者每天接受阿片类药物治疗的比例为63.4%,而使用医疗补助或其他政府保险的患者则为52%。年龄和诊断也发挥了作用:10-19岁的患者比年轻或年长的患者更容易接受每日阿片类药物(61%);患有脑肿瘤的患者比其他形式的癌症患者(如白血病/淋巴瘤)接受日常治疗的可能性更小。

  多种因素可能有助于阿片类药物在特定医院中的使用方式,包括:流行的医学文化,对死亡的态度和垂死病人的护理,与阿片类药物相关的挥之不去的耻辱感,具有特殊兴趣的临床医生的潜在影响。临终关怀以及临终关怀和其他社区资源的可用性。

  虽然家长访谈研究显示儿科肿瘤学家的疼痛管理技能可能需要进一步改善,但患有癌症的儿童在疼痛中死亡的人数尚不清楚。

  许多家长报告说,死于癌症的儿童的痛苦没有得到充分的缓解,并将疼痛视为一个突出的问题。另外,一些主治医生,居民和护士报告他们感到缺乏疼痛管理经验。

  相关故事共同发生ADHD的自闭症儿童有更大的适应行为障碍研究:COPD患者在了解新的胸部症状时需要更多支持新研究确定了压力如何有利于乳腺癌的生长和扩散无论确切原因如何,医院儿科EOL护理中存在实质性差异实践强有力地表明,如果适应每个医院的特定社会,文化,技术和制度配置,改变这些实践的干预措施将是最有效的。

  

  “研究结果表明,有必要制定指标来衡量儿科临终关怀的质量,并能够在各医院进行比较。如果单独调整,改善儿科临终关怀实践的干预措施可能是最有效的。每个医院,“该研究的共同作者,医学博士,医学博士Andrea D. Orsey说。

  根据该主题相关社论的作者Sarah Friebert的说法,“随着儿科姑息治疗领域的扩大,未来的研究应侧重于监测跨时间和不同环境的质量指标。”

  存在足够的疼痛管理障碍。在资源丰富的国家,阿片类药物的供应不是一个因素,儿科肿瘤人群疼痛管理不足的一些原因包括:评估幼儿的困难,疼痛管理培训不足,对阿片成瘾的恐惧以及儿童不愿意或父母承认疼痛,因为害怕它意味着什么(复发/复发的疾病,必要的就诊和死亡)。

  “尽管存在这些和其他障碍,良好的疼痛管理似乎是我们对患有癌症的儿科患者所能做的最少,”弗里伯特说。 “除了包括良好的整体儿科护理外,适当的疼痛管理还可提高应对治疗的能力(包括身体和心理),改善营养和睡眠,促进愈合。”

  “重要的是,对于那些癌症之旅不会以治愈方式结束的人来说,在生命结束时缓解痛苦的痛苦会给失去亲人的父母带来长期影响,当他们垂死的孩子的痛苦受到良好控制时,他们会更好地应对,“弗里伯特说。

  出处:http://www.wiley.com/wiley-blackwell