羟考酮有效对抗带状疱疹疼痛

2019-04-26 11:13:53 围观 : 153

  羟考酮有效对抗带状疱疹疼痛

  2009年3月26日

  止痛药羟考酮可有效治疗带状疱疹的急性疼痛,这种疾病通常会引起严重的疼痛,可能会持久,有时甚至是永久性疼痛。

  该研究发表在4月份的期刊“疼痛”杂志上,是第一批仔细评估不同方法以减轻带状疱疹过程中疼痛的研究之一,许多患者认为这些方法会导致他们经历过的最严重的疼痛。有效的疼痛治疗至关重要。带状疱疹的痛苦不仅会破坏人们的生活质量,而且疼痛治疗效果越差,就越有可能成为永远改变一个人生活的长期问题。

  带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒的再激活引起的,这种病毒导致水痘,只有患有水痘的人容易受到带状疱疹的影响。大约20%到30%的人会在生命的某个阶段得到带状疱疹;生活在85岁的人的赔率上升到50%。

  对于大多数患者,感染的第一个症状是疼痛,很快就会出现疼痛,疼痛首先出现。皮疹最常出现在胸部或面部的一侧,通常会引起数十个小疙瘩大小的病变。一些患者也会出现类似流感的症状,如头痛和嗜睡。这种疾病通常持续三到四周。

  疼痛是标志,通常是最令人不安的症状。几乎所有患者都受到一定程度的伤害,有些则严重受伤。它是由神经损伤引起的疼痛混合物 - 被称为神经性疼痛 - 以及皮肤和周围组织的炎症性疼痛。

  “患者常常被告知皮疹会在两到三周内愈合,疼痛会消失,因此除非疼痛,否则他们不会给疼痛带来任何痛苦,”Robert Dworkin博士说。罗切斯特大学医学中心的疼痛专家带领了这项研究。 “但是,中度的疼痛可以阻止人们工作,或者享受他们的爱好,也可能使一些人感到沮丧或焦虑。所以有充分的理由来治疗感染引起的所有疼痛。

   ”

  医生有多种选择来治疗带状疱疹疼痛。经常使用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物。更严重的病例可能要求使用可待因或羟考酮的泰诺。但麻醉学,神经病学,肿瘤学和精神病学教授,麻醉学临床研究中心主任德沃金说,尚未进行安慰剂对照研究来证明任何这些药物都可以治疗带状疱疹疼痛。

  因此,Dworkin及其同事研究了纽约州罗切斯特和德克萨斯州休斯顿的87名带状疱疹患者。该团队研究了羟考酮和加巴喷丁的有效性,它们都能有效治疗与神经损伤相关的疼痛。

  参与者分为三组,并接受羟考酮,加巴喷丁或安慰剂。平均年龄为66岁的患者有中度至重度疼痛。所有患者还接受了抗病毒药物治疗,这是感染患者的标准治疗方法。

  根据一项新的研究,相关故事设备使用光来治疗10个以上髋关节置换术中过度活跃的膀胱6,根据一项新的研究,复合疼痛缓解膏不能有效发现研究团队发现羟考酮非常有效。服用该药物的患者,与其他配方一样,以其他药物形式出售,与服用安慰剂的患者相比,患有疼痛的可能性显着减少的可能性增加了两倍多 - 至少减少了30%。虽然药物治疗有效,但近三分之一的羟考酮参与者退出研究,主要是因为便秘问题。

  该团队感到惊讶的是,加巴喷丁对治疗疼痛似乎没有用。德沃金说,为了充分治疗带状疱疹疼痛,可能需要更高的剂量。但是药物必须在三周或更长时间内增加,这通常太长而不会对快速移动产生太大影响感染像带状疱疹,可以在几周内完成。

  该团队选择研究羟考酮和加巴喷丁,因为它们通常对治疗带状疱疹持续数月甚至数年的严重疼痛的患者有效。在这种被称为带状疱疹后神经痛的病症中,病毒在带状疱疹感染期间损害神经,并且在带状疱疹皮疹愈合后疼痛持续很长时间。结果可能是可怕的射击疼痛,灼痛,体内电击的感觉,或对轻触极其敏感的皮肤。

  “对于一些患者来说,即使轻微接触皮肤上的Q尖也是难以忍受的,”德沃金说。

  最有可能发生带状疱疹后神经痛的带状疱疹患者是那些年龄较大,皮疹较多或在最初患病期间患有严重疼痛的患者。德沃金说,这是初始疼痛治疗可能如此重要的一个重要原因。

  医生估计,总体而言,4或5名患有带状疱疹的患者中,约有1名患者接受抗病毒药物治疗后会出现带状疱疹后神经痛。对于未接受过抗病毒治疗的老年患者,带状疱疹后神经痛的几率可达40%至50%。

  2007年,德沃金领导的一个小组发布了第一个治疗带状疱疹的国际共识指南。该指南要求所有50岁以上的患者和某些条件下的年轻患者明确使用抗病毒药物,并考虑从布洛芬等非处方药物到泰诺的广泛药物治疗。可待因或羟考酮。

  2007年,他还领导了一个国际科学家小组,他们首次提出了神经性疼痛的国际治疗指南。他是神经性疼痛机制和治疗国际会议的创始人,每年举行一次会议。

  国家神经疾病和中风研究所提供的资金为该研究提供了动力,该研究由诺华公司和辉瑞公司直接资助。 Endo,Novartis,Pfizer和Purdue Pharma为该研究提供了药物和安慰剂。在过去的一年里,德沃金为Endo和Pfizer以及其他几家资助疼痛研究或生产旨在减轻疼痛的药物的公司和组织提供咨询或发言。

  除了德沃金之外,其他作者还包括来自Rochester,Richard Barbano,Karl Kieburtz和Cornelia Kamp of Neurology;医学博士Robert Betts; Janet Pennella-Vaughan of Anesthesiology;生物统计学和计算生物学系的Michael McDermott和Carrie Irvine。

  其他作者包括德克萨斯大学健康科学中心的Stephen Tyring;麦吉尔大学的Gary Bennett;诺华制药公司的Erhan Berber;伯明翰阿拉巴马大学的John Gnann;匹兹堡大学的米切尔马克斯;和杜克大学的Kenneth Schmader。

  出处:http://www.urmc.rochester.edu